▲陳利國 廣東省名中醫，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。現任太阳集团app首页中西醫結合研究所所長，教授，博士生導師。兼任廣東省傳統醫學會副會長，廣東省民族醫藥學會首席專家，廣東省中醫藥學會血栓病專業委員會名譽主委，廣東省中西醫結合學會活血化瘀專業委員會主委。臨床工作46年，擅長用活血化瘀治療疑難雜症。尤其擅長治療呼吸道疾病、心血管疾病、老年神經退行性疾病、慢性胃腸道疾病、心身疾病以及亞健康狀态調治。著有《中西醫結合内科治療學》《中醫基礎理論研究》《黃帝内經學術思想研究》《論脈積與血管疾病防治》等多部專業著作。

醫案是中醫臨床實踐的記錄，體現了診療過程中理、法、方、藥的具體運用，是醫家診治疾病思維過程的表現。曆代名家醫案是中醫藥寶庫中的瑰寶。我們推出【以案說醫】欄目，以期傳承精華，啟迪我輩，共同進步。

董某，女，時年36歲，初診：2022年2月18日。

基礎病史：月經不調，先後不定期，量少，經期頭暈，睡眠欠佳。煩躁、汗出。

【首診證候】

刻診：患者雙下肢不适，無明顯疼痛、麻木。靜止時加重，活動後減輕或消失。已持續二年餘，多次就醫診為“不安腿綜合征”。經治療後有好轉。現患者表現為雙下肢不适，怕冷，心煩、汗多，睡眠欠佳，月經不調。舌淡苔薄，脈細弦數。

【辨證論治】

辨證：寒凝血瘀。

治法：治宜活血通脈安神。

處方：桂枝、當歸、知母各10克，白芍、龍骨、牡蛎、生地、砂仁、鼈甲各15克，通草、細辛、黃柏、升麻、炙甘草各5克。水煎内服，每天1劑。

【随診過程】

一周後二診：自覺症狀減輕，睡眠改善，煩躁、汗出已失。舌脈同前。守方繼服。三診：2022年6月10日上方共服14劑。下肢症狀未再出現，經調。近因工作勞累，又有下肢不适感，易疲勞，左側明顯。舌淡苔薄，脈細弦。處方：桂枝、白芍、黃芪、桑寄生、木瓜、龍骨、牡蛎、熟地、鼈甲各15克，當歸、砂仁各10克，通草、細辛、黃柏、炙甘草各5克。7劑，水煎服，每日一劑，分二次服。2022年9月16日因胃腸不适就診，述下肢不安症狀未再出現。

按語：

不安腿綜合征主要表現為靜息狀态下或夜間睡眠時雙下肢難以名狀的感覺異常和不适感，有活動雙腿的強烈願望，患者不斷被迫敲打下肢以減輕痛苦，常在夜間休息時加重，症狀于活動後緩解，停止後可再次出現。常常呈間歇性發作，多伴有心煩、汗出等植物神經症狀。該患者，青年女性，病程較長，除下肢症狀外，伴有月經不調，汗出，煩躁，并影響睡眠。中醫辨證為寒凝血瘀。治療以溫通經脈，佐以安神。方以桂枝湯化裁。初服見效後守方繼服。之後根據患者症情變化，加強益氣通脈，并輔以補益肝腎之品，收到好的療效。該病臨床多見，症情複雜，常呈間歇性發作。輔助檢查多未能發現異常，但幹擾日常的生活、工作，影響身心健康。以上治療，僅供參考。

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅适用于本案病人當時的病情。未經中醫辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規醫院診治，以免贻誤病情。■

【來源：太阳集团app首页附屬第一醫院，指導專家：陳利國 主任醫師】